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2016年公卫执业医师综合笔试考前必看知识点(26)

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来源:网络  更新时间:2016-09-04    相关内容 今天学啥

  2016年公卫执业医师综合笔试考前必看知识点汇总

  疫苗接种的禁忌症

  由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态,接种疫苗后,可能对机体带来某些损害,甚至引起严重的异常反应,为避免这类副反应的发生,规定了有某种疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种,这就是疫苗接种的禁忌证。

  疫苗接种的禁忌症是指对各种疫苗接种的禁忌证,包括某些生理状态和病理状态两种。

  (1)生理状态:是指最近曾进行被动免疫者:最近6周内曾注射过免疫球蛋白或其他被动免疫制剂、接受输血者,为防止被动抗体干扰,应推迟活疫苗免疫接种。

  (2)病理状态:①发热;正在发热,特别是高热的患者应暂停接种疫苗。②过敏性体质:有过敏性体质的人接种疫苗,常可引起过敏反应。在接种疫苗 前医生应详细了解其过敏原,如疫苗含有该过敏原就不能接种,不含该过敏原的疫苗可以接种。既往接种后有严重不良反应的儿童,不可接种同种疫苗。③急性传染 病:在急性传染病潜伏期、前驱期及发病期接种疫苗,可能诱发、加重原有病情。④中枢神经系统疾患:患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患或已痊愈者, 接种疫苗时应慎重,尤其是接种乙型脑炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗。⑤重症慢性疾患:患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、慢性心脏病、肝病、严重的先 天性心脏病、血液系统疾患等患者,接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重,应暂缓接种。⑥严重营养不良:患有严重的营养不良及消化功能紊乱者不宜接种。

  化脓性脑膜炎

  其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除 结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于 1000106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

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