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2016中医执业医师《中医外科学》精华考点(11)

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来源:网络  更新时间:2016-08-29    相关内容 今天学啥

   2016中医执业医师《中医外科学》精华考点汇总

第九章 皮肤及性传播疾病

  病因病机:风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。

  1. 外因:风、湿、热、虫、毒。

  2. 内因:七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。

  3. 病机:气血失和,脏腑失调,邪毒结聚。

  皮肤病的常见症状:自觉症状和他觉症状。

  1. 自觉症状:

  ① 瘙痒

  ② 疼痛

  ③ 灼热感、蚁行感、麻木感。

  2. 他觉症状:原发性和继发性。

  1) 原发性皮损:

  ① 斑疹:皮肤颜色改变,不隆起、不凹陷。

  大而成片称斑片(大于 1cm )

  红斑(血热)、紫癜(血瘀)、白斑(气滞血虚)

  ② 丘疹:高出皮面,实性。直径小于1cm斑块。

  血热,风热。

  斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。

  ③ 疱疹:含脓液的疱疹。多由湿热或热毒炽盛所致, 常见于脓疱疮等。

  ④ 脓疱:含有液体、高出皮面水疱。

  大疱(大于 1cm ) 。

  多属湿热或热毒所致,常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。

  ⑤ 结节:真皮或皮下实质损害(大于 1cm )。

  肿块(直径大于 3 cm )血瘀痰结。

  ⑥ 风团 :局限性水肿隆起,骤发骤退,不留痕迹。

  风寒、风热、血虚。

  2) 继发性皮损:

  ① 鳞屑:表皮角质层的脱落。

  余热不清 、血虚生风

  ② 糜烂:表皮的破损易愈合,不留疤痕。

  多属湿热

  ③ 溃疡:皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。

  热毒湿毒、气血不足

  ④ 痂:皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。

  热毒未清

  ⑤ 抓痕:表皮或真皮浅层损伤、线状。

  ⑥ 皲裂:皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。

  ⑦ 苔藓样变:皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。

  ⑧ 色素沉着:色素增加所致。

  ⑨ 萎缩:表皮或真皮萎缩。

  外用药物的剂型

  ① 溶液清洁、止痒、消肿、收敛、消炎,

  适用于 急性皮肤病

  ②  粉剂保护、吸收、蒸发、干燥、止痒,

  适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。

  青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。

  ③ 洗剂(混悬剂)止痒、保护、干燥、消炎,

  用于无渗液的急性或亚急性皮肤病

  三黄洗剂,炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。

  ④ 酊剂收敛祛风、杀菌、止痒,适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。

  ⑤ 油剂收敛、润泽、保护、止痒、生肌,适用于急性亚急性有糜烂、渗液、溃疡,紫草油、青黛油、黄连油、氧化锌油。

  ⑥ 软膏保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒,适用于慢性苔藓样变皮肤病、疮疡疖肿疯油膏、青黛膏,硫磺膏。

  外用药物的使用原则

  总的原则:根据皮损表现选择剂型和药物。

  1) 根据病情阶段正确选择剂型:

  ① 急性炎症皮损:

  无糜烂渗液:粉剂、洗剂、乳霜剂

  有糜烂渗液:溶液湿敷、油剂

  ② 亚急性皮损:油剂、乳霜剂、溶液外洗

  ③ 慢性炎症皮损:软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂

  2) 根据疾病性质合理选择药物:

  3) 用药宜先温和后强烈:

  4) 用药浓度宜先低后浓:

  5) 随时注意用药反应:

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