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2016年口腔医师《口腔组织病理学》复习笔记(24)

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来源:网络  更新时间:2016-08-24    相关内容 今天学啥

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第十三章 涎腺疾病

第一节 涎腺非肿瘤性疾病

  一、涎腺炎(sialadenitis)

  (一)急性涎腺炎(急性化脓性腮腺炎)

  1.临床表现:

  腮腺区疼痛,肿大。腮腺导管口红肿,且有脓液溢出。伴有全身发热,白细胞增多。

  (一)急性化脓性涎腺炎

  2.病理变化:

  (1)导管扩张,导管腔内及周围有大量中性粒细胞浸润。

  (2)涎腺组织坏死,有脓肿形成。

  (3)急性炎症消退后,可有纤维组织增生。

  (二)慢性涎腺炎

  1.病因

  (1)导管内有结石,异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染。

  (2)急性炎症转为慢性。

  (3)长期口腔内压力升高,可逆行感染发生慢性涎腺炎。

  2.临床表现:

  涎腺局部肿大,有酸胀感。挤压患侧,导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出。涎腺造影显示主导管呈腊肠状,末梢导管点球状扩张。

  3.病理变化:(1)导管扩张,导管周围及间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。(2)小叶内导管上皮增生,出现鳞状化生。(3)腺泡萎缩,消失,大量纤维组织增生。

  二、坏死性涎腺化生(necrotizingsialometaplasia)

  (一)临床表现

  多发于腭部,也可发生于唇、颊及磨牙后腺。本病特征为粘膜表面形成火山口样溃疡一般无痛或偶有刺激痛。病程约6~8周,可自愈。

  (二)病理表现

  (1)溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生。

  (2)腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,粘液外溢形成粘液池。

  (3)腺导管有明显的鳞状化生,形成大小不等的上皮岛或上皮条索。

  (4)腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

  三、舍格伦综合征

  (一)临床表现:

  1.40-50岁女性多发。

  2.口腔症状:口渴、唾液分泌减少;嚼蜡试验检查唾液分泌。

  3.眼部症状:眼干,泪液减少。眼易疲劳、异物感;施墨试验检查泪液分泌。

  4.伴有风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

  (二)病理变化:

  1.肉眼

  (1)腺体呈弥漫性肿大或结节状包块。

  (2)剖面灰白色,小叶界限清楚

  2.镜下变化

  (1)腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生

  (2)病变从小叶中心开始,向周边扩展。

  (3)病变严重时腺泡消失,被淋巴细胞和组织细胞代替,形成滤泡,但腺小叶轮廓清楚。

  (4)腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。

  (5)小叶内导管上皮增生,形成上皮肌上皮岛,上皮岛内有嗜酸性无定形物质沉积。

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