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2016年口腔医师《口腔组织病理学》复习笔记(23)

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来源:网络  更新时间:2016-08-24    相关内容 今天学啥

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第十二章 颌骨疾病

第一节 颌骨骨髓炎

  1.概述

  颌骨骨髓炎:是指发生于颌骨骨膜、骨密质及骨髓的炎症。

  常见病原菌:化脓性细菌(金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主)通常是混合性细菌感染。

  感染途径:牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。

  (一)急性化脓性颌骨骨髓炎

  1.临床表现

  起病急,局部和全身症状明显;病变局部疼痛,出现多个牙松动;下唇麻木;张口受限;上颌窦炎;皮肤和粘膜发红,肿胀。

  2.病理变化:

  ①炎性渗出②骨吸收③死骨形成

  (二)慢性化脓性颌骨骨髓炎

  临床表现:窦道流脓经久不愈

  病理变化:骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。死骨形成。明显骨吸收。有反应性新生骨。

  (三)慢性局灶性硬化性骨髓炎

  临床表现:常见于青壮年,无自觉症状。x-ray:病灶牙根尖周围局限性不透光区。

  病理(1)不规则骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小,含疏松纤维组织及少量淋巴细胞浸润。

  (四)结核性骨髓炎

  1.病因:多为身体其他部位结核经血行感染侵入颌骨。

  2.临床表现

  类似于慢性化脓性骨髓炎,上下颌骨内有脓肿形成(冷脓肿),或形成瘘管,骨质破坏。

  3.病理

  (1)骨髓腔内形成结核性肉芽组织,中央为干酪样坏死物,周围有上皮样细胞,朗汉斯巨细胞,淋巴细胞及纤维组织。坏死组织液化形成脓肿。

  (2)有时见到死骨形成。

  (3)结核结节周围的骨组织有骨吸收。

  (4)继发感染,则形成结核性脓肿。

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